6. Behandelvoorstel onbehandelde (naÔeve) patiŽnten

Genotype
Regime (de behandelopties staan op volgorde van bewijslast weergegeven)

Non-cirrose(≤F3) bewijstlast
Cirrose (CP-A)bewijstlast
1a
• DAC+SOF 12
• EBR/GZR + RBV 16
(als HCV RNA >800.000 IU/ml of als baseline RAS aanwezig)
• LDP/SOF 8†
(als HCV RNA <6mln IU/ml)
• LDP/SOF 12
(als HCV RNA ≥ 6mln IU/ml)
• PTV/rit/OBV+DSV+RBV 12
• VEL/SOF 12
• EBR/GZR 12
(als HCV RNA ≤800.000 IU/ml of als geen baseline RAS aanwezig)
A1
A1

A1

A1

A1
A1
B1
• LDP/SOF 12
• PTV/rit/OBV+DSV+RBV 24 
• VEL/SOF 12
• EBR/GZR 12
(als HCV RNA ≤800.000 IU/ml of als geen baseline RAS aanwezig)
• EBR/GZR + RBV 16
(als HCV RNA >800.000 IU/ml of als baseline RAS aanwezig)
• DAC+SOF+RBV 12*

A1
A1
A1
B1

B1

-
1b
• DAC+SOF 12
EBR/GZR 12
• LDP/SOF 8†

(als HCV RNA <6mln IU/ml)
• LDP+SOF 12
(als HCV RNA ≥ 6mln IU/ml)
• VEL/SOF 12
• PTV/rit/OBV+DSV 8
A1
A1
A1

A1

A1
B1
• EBR/GZR 12
• LDP/SOF 12
• PTV/rit/OBV+DSV 12
• VEL/SOF 12
• DAC+SOF+RBV 12 *
A1
A1
A1
A1
-
2
• VEL/SOF 12
• DAC+SOF 12
A1
B1
• VEL/SOF 12
• DAC+SOF 16
A1
-
3
• DAC+SOF 12
• VEL/SOF12


A1
A1
• VEL/SOF 12
(als baseline RAS afwezig)
• VEL/SOF+RBV 12
(als baseline RAS aanwezig of niet getest)
• DAC+SOF+RBV 24
A1

A1

C1
4
• EBR/GZR 12
• LDP/SOF 12
• VEL/SOF 12
• SIM+SOF 12
• DAC+SOF 12
• PTV/rit/OBV+RBV 12
A1
A1
A1
B2
B2
-
• EBR/GZR 12
• LDP/SOF 12 *
• PTV/rit/OBV+RBV 12 
• SIM+SOF+RBV 12 *
• VEL/SOF 12
• DAC+SOF+RBV 12 *
A1
A1
A1
A1
A1
-
5
• VEL/SOF 12
• LDP/SOF 12
A1
B1
• VEL/SOF 12
• LDP/SOF+RBV 12 *
A1
B1
6
• VEL/SOF 12
• LDP/SOF 12
A1
B1
• VEL/SOF 12
• LDP/SOF+RBV 12 *
A1
B1
* In principe gaat de voorkeur uit naar een behandelduur van 12 weken met toevoeging van ribavirine. Indien er sprake is van ribavirine intolerantie kan worden overwogen om de behandelduur naar 24 weken te verlengen.

† Voorzichtigheid is geboden met een behandelduur van 8 weken bij patiŽnten met een F3 aangezien er een reŽle kans bestaat dat een F3 resultaat bij fibroScan in werkelijkheid toch F4 is.

Indien er in de kolom EASL een ‘-‘ staat betekent dit dat deze optie niet door EASL wordt aanbevolen.

Afkortingen: DAC = daclatasvir, SOF = Sofosbuvir, LDP = Ledipasvir, PTV/r= Paritaprevir/ritonavir, OBV = Ombitasvir, DSV = Dasabuvir, RBV = Ribavirine, SIM = Simeprevir, VEL = Velpatasvir, GZR = Grazoprevir, EBR = Elbasvir


index.html