6. Behandelvoorstel onbehandelde (naÔeve) patiŽnten

Genotype
Regime (de behandelopties staan op volgorde van bewijslast weergegeven)

Non-cirrose(≤F3) bewijstlast
Cirrose (CP-A)bewijstlast
1a
Aanbevolen
•GLE/PIB 8
•LDP/SOF 12*
(als HCV RNA >6mln IU/ml)
•VEL/SOF 12
•EBR/GZR 12
(als HCV RNA ≤800.000 IU/ml)
•LDP/SOF 8 † *
(als HCV RNA <6mln IU/ml)

Alternatief
• DAC+SOF 12

A1
A1

A1
A1


A1


-
•GLE/PIB 12
•LDP/SOF 12
•VEL/SOF 12
•EBR/GZR 12
(als HCV RNA ≤800.000 IU/ml)
A1
A1
A1
B1
1b
Aanbevolen
EBR/GZR 12
GLE/PIB 8
LDP+SOF 12*
(als HCV RNA ≥6mln IU/ml)
VEL/SOF 12
EBR/GZR 8
(als F0-2)
LDP/SOF 8 †*
(als HCV RNA <6mln IU/ml)

Alternatief
PTV/rit/OBV+DSV 12
PTV/rit/OBV+DSV 8 †
DAC+SOF 12

A1
A1
A1

A1
B2


B1


A1
B2
-
Aanbevolen
EBR/GZR 12
GLE/PIB 12
LDP/SOF 12 
VEL/SOF 12

Alternatief
PTV/rit/OBV+DSV 12

A1

A1
A1
A1


A1
2
Aanbevolen
VEL/SOF 12
GLE/PIB 8

Alternatief
DAC+SOF 12

A1
A1


-
VEL/SOF 12
GLE/PIB 12

A1
A1
3
Aanbevolen
VEL/SOF 12
GLE/PIB 8†

Alternatief
DAC+SOF 12
A1
A1



-
• VEL/SOF 12
(als baseline RAS afwezig)
• GLE/PIB 12
• VEL/SOF/VOX 12
(als baseline RAS aanwezig of niet getest)
A1

B1
B2
4
Aanbevolen
EBR/GZR 12
(als RNA ≤800.000)
GLE/PIB 8
VEL/SOF 12
LDP/SOF 12

Alternatief
DAC+SOF 12

A1

A1

A1
B1


-
•EBR/GZR 12
(als RNA ≤800.000)
GLE/PIB 12
VEL/SOF 12
LDP/SOF 12

A1

A1
A1
B1

5
GLE/PIB 8
•LDP/SOF 12
VEL/SOF 12
B1
B1
B1
GLE/PIB 12
•LDP/SOF 12
VEL/SOF 12
B1
B1
B1
6
GLE/PIB 8
•LDP/SOF 12
VEL/SOF 12
B1
B1
B1
GLE/PIB 12
•LDP/SOF 12
VEL/SOF 12
B1
B1
B1
* Er is relatief weinig bewijs voor het gebruiken van deze RNA grenswaarde, maar het oordeel van de commissie is dat 8 weken behandeling bij een HCV RNA >6mln IU/ml suboptimaal is. Hiermee wijkt de commissie af van de EASL richtlijn.

† Voorzichtigheid is geboden met een behandelduur van 8 weken bij patiŽnten met een F3 aangezien er een reŽle kans bestaat dat een F3 resultaat bij FibroScan in werkelijkheid toch F4 is.

Indien er in de kolom EASL een ‘-‘ staat betekent dit dat deze optie (nog) niet door EASL wordt aanbevolen.
Afkortingen: DAC = daclatasvir, SOF = Sofosbuvir, LDP = Ledipasvir, PTV/r= Paritaprevir/ritonavir, OBV = Ombitasvir, DSV = Dasabuvir, VEL = Velpatasvir, GZR = Grazoprevir, EBR = Elbasvir, GLE = Glecaprevir, PIB = Pibrentasvir, VOX = Voxilaprevir.


index.html