Behandelvoorstel onbehandelde (naïeve) patiënten

Onbehandelde (naïeve) patiënten zonder cirrose

Alleen middelen met een bewijslast A gegeven door de EASL worden toegevoegd aan de tabel, tenzij er voor een indicatie minder dan drie middelen met bewijslast A beschikbaar zijn. In dat geval is er tot een aantal van drie aangevuld met aanwezige middelen met de hoogste bewijslast.

 

Na bewijslast heeft het HCV richtsnoer besloten om aanbevelingen te doen op basis van de prijs. Middelen met gelijke bewijslast die minder dan 10% van elkaar verschillen qua prijs worden gezien als gelijkwaardig. De kolom met prijzen bevat de apotheek inkoop prijs per kuur vastgesteld per 1 februari 2019. De volgende update zal plaatsvinden na bekendmaking van de prijzen per 1 mei 2019.

 

Redenen om af te wijken van aanbevolen medicatie kunnen zijn: interacties, bijwerkingen, comorbiditeiten en/of voorkeur van de patiënt (bijvoorbeeld betreffende de behandelduur, het aantal pillen per dag of het aantal dagelijkse innamemoment).

Genotype Regime (De behandelopties staan op volgorde van bewijslast weergegeven en hierna op volgorde van prijs)
Non-cirrose (≤F3) Bewijslast Prijs per kuur # van aanbeveling
1a Aanbevolen

EBR/GZR 12

(als HCV RNA ≤800.000 IU/ml)

 

Alternatief

GLE/PIB 8

VEL/SOF 12

LDP/SOF 12

 

A1

 

 

 

A1

A1

A1

 

 

€21.000

 

 

 

€24.000

€24.750

€37.125

 

 

#1

 

 

 

#2

#2

#3

 

1b Aanbevolen

EBR/GZR 12

 

Alternatief

GLE/PIB 8

VEL/SOF 12

LDP/SOF 12

PTV/rit/OBV+DSV 12

 

 

A1

 

 

A1

A1

A1

A1

 

€21.000

 

 

€24.000

€24.750

€37.125

€38.560

 

#1

 

 

#2

#2

#3

#3

2 GLE/PIB 8

VEL/SOF 12

A1

A1

€24.000

€24.750

#1

#1

3 GLE/PIB 8 †

VEL/SOF 12

 

A1

A1

 

€24.000

€24.750

 

#1

#1

4 Aanbevolen

EBR/GZR 12

(als RNA ≤800.000 IU/ml)

 

Alternatief

GLE/PIB 8

VEL/SOF 12

 

 

A1

 

 

 

A1

A1

 

€21.000

 

 

 

€24.000

€24.750

 

#1

 

 

 

#2

#2

 

5  en 6 Aanbevolen

GLE/PIB 8

VEL/SOF 12

 

Alternatief

LDP/SOF 12

 

 

B1

B1

 

 

B1

 

 

€24.000

€24.750

 

 

€37.125

 

#1

#1

 

 

#2

 

† Voorzichtigheid is geboden met een behandelduur van 8 weken bij patiënten met een F3 aangezien er een reële kans bestaat dat een F3 resultaat bij FibroScan in werkelijkheid toch F4 is.

 

Afkortingen: SOF = Sofosbuvir, LDP = Ledipasvir, PTV/r= Paritaprevir/ritonavir, OBV = Ombitasvir, DSV = Dasabuvir, VEL = Velpatasvir, GZR = Grazoprevir, EBR = Elbasvir, GLE = Glecaprevir, PIB = Pibrentasvir, VOX = Voxilaprevir.

Onbehandelde (naïeve) patiënten met cirrose

Alleen middelen met een bewijslast A gegeven door de EASL worden toegevoegd aan de tabel, tenzij er voor een indicatie minder dan drie middelen met bewijslast A beschikbaar zijn. In dat geval is er tot een aantal van drie aangevuld met aanwezige middelen met de hoogste bewijslast.

 

Na bewijslast heeft het HCV richtsnoer besloten om aanbevelingen te doen op basis van de prijs. Middelen met gelijke bewijslast die minder dan 10% van elkaar verschillen qua prijs worden gezien als gelijkwaardig. De kolom met prijzen bevat de apotheek inkoop prijs per kuur vastgesteld per 1 februari 2019. De volgende update zal plaatsvinden na bekendmaking van de prijzen per 1 mei 2019.

 

Redenen om af te wijken van aanbevolen medicatie kunnen zijn: interacties, bijwerkingen, comorbiditeiten en/of voorkeur van de patiënt (bijvoorbeeld betreffende de behandelduur, het aantal pillen per dag of het aantal dagelijkse innamemoment).

Genotype Regime (De behandelopties staan op volgorde van bewijslast weergegeven en hierna op volgorde van prijs)
Cirrose (CP-A) Bewijslast Prijs per kuur # van aanbeveling
1a Aanbevolen

VEL/SOF 12

 

Alternatief

GLE/PIB 12

LDP/SOF 12

 

A1

 

 

A1

A1

 

€24.750

 

 

€36.000

€37.125

 

#1

 

 

#2

#2

1b Aanbevolen

EBR/GZR 12

 

Alternatief

VEL/SOF 12

GLE/PIB 12

LDP/SOF 12

PTV/rit/OBV+DSV 12

 

 

A1

 

 

A1

A1

A1

A1

 

 

€21.000

 

 

€24.750

€36.000

€37.125

€38.560

 

#1

 

 

#2

#3

#3

#3

2 Aanbevolen

VEL/SOF 12

 

Alternatief

GLE/PIB 12

 

 

A1

 

 

A1

 

 

€24.750

 

 

€36.000

 

#1

 

 

#2

3 In verband met kosten wordt aangeraden om eerst op RAS te laten testen ‡
Aanbevolen

VEL/SOF 12

(als baseline RAS afwezig)

 

Alternatief

GLE/PIB 12

VEL/SOF/VOX 12

(als baseline RAS aanwezig of niet getest)

 

 

A1

 

 

 

B1

B2

 

 

€24.750

 

 

 

€36.000

€42.000

 

 

#1

 

 

 

#2

#3

4 Aanbevolen

EBR/GZR 12

(als RNA ≤800.000 IU/ml)

 

Alternatief

VEL/SOF 12

GLE/PIB 12

 

 

A1

 

 

 

A1

A1

 

 

€21.000

 

 

 

€24.750

€36.000

 

#1

 

 

 

#2

#3

 

5  en 6 Aanbevolen

VEL/SOF 12

 

Alternatief

GLE/PIB 12

LDP/SOF 12

 

 

B1

 

 

B1

B1

 

 

€24.750

 

 

€36.000

€37.125

 

 

#1

 

 

#2

#2

 

‡ In verband met het grote prijsverschil tussen Epclusa 12w en Maviret 12w/Vosevi 12w en de hogere bewijslast van Epclusa wordt aangeraden om bij deze patiënten te testen op aanwezigheid van RAS. RAS bepaling is mogelijk in het Amsterdam UMC, het Erasmus MC en het UMC Utrecht via afdeling medische microbiologie/virologie. De kosten hiervoor liggen tussen de 100 en 300 euro. Op de website van de verschillende ziekenhuizen kunt u vinden hoe u deze bepaling kunt laten uitvoeren.

 

Afkortingen: SOF = Sofosbuvir, LDP = Ledipasvir, PTV/r= Paritaprevir/ritonavir, OBV = Ombitasvir, DSV = Dasabuvir, VEL = Velpatasvir, GZR = Grazoprevir, EBR = Elbasvir, GLE = Glecaprevir, PIB = Pibrentasvir, VOX = Voxilaprevir.